前言:

本刊爸媽讀者最常問、最擔心的問題就是家中寶貝的飲食問題!包括BABY厭奶、厭食、偏食、擔心營養不足、選奶粉及副食品等等。因此,我們特別在此請醫護專家為父母解惑,讓您家寶貝頭腦聰明、快快長大!



Q1.寶寶喝純母乳的量足夠嗎?會不會不夠營養?

要知道寶寶的喝奶量夠不夠,看體重是否有合理的增加就知道了!資深嬰幼兒營養專家,同時也是敏盛綜合醫院經國總院副院長周怡宏醫師表示,0~3個月的寶寶,1個月約增加1公斤的體重;4~6個月的寶寶,1個月約增加0.5公斤。

此外,看寶寶的便便也是一種方法。一般而言,喝母奶的寶寶,1、2個月內會解水稀便,一天約解5、6次或以上;2個月大之後,一天約解3、4次;然後就會漸減。

只要寶寶大致符合上述狀況,而且身高體重有按照曲線表成長,就可以知道營養是足夠的。母乳是媽咪賜予寶寶最棒的禮物,千萬不要放棄喔!




Q2.寶寶喝母乳,可以喝到多大?

只要媽咪擁有滿滿的信心,寶寶絕對不會吸不夠的。而且只要媽咪和寶寶都願意,餵到4~5歲也可以,這是培養親子親密關係的良好機會,不過6個月大之後一定要添加副食品,營養才會足夠。


Q3.寶寶厭奶怎麼辦?

周怡宏醫師說明,這要回到原點,了解寶寶為何會厭奶?可能原因包括:曾被強迫喝奶的不愉快經驗、寶寶長大想玩而對吃較無興趣囉!所以先要了解寶寶在想什麼,才能找出厭奶的原因加以解決。

周怡宏醫師、奇美醫院嬰兒室徐富美護理長進一步解釋,一般而言,寶寶大約在3、4個月之後會出現厭奶現象,因為此時寶寶開始對周遭的事務感到好奇心,在喝奶時容易分心,因為周遭的新奇事物比喝奶有趣多了!而且寶寶漸漸長大了,「厭奶」只是個自然的生理調適過程,也代表著寶寶該吃副食品了,以補充足夠的營養。至於奶量多少應順其自然而不要強迫,只要副食品吃得好,寶寶得到口感的滿足,從奶類及固體得到的營養,就不用擔心會有不足的現象。

另外,也可能是寶寶鬧「喝奶罷工」,因為身體不適(如腹脹、長牙、打完預防針)、心情不佳(搬家、家中吵鬧、太多訪客等)或換奶不習慣等。

此時媽咪最好選擇一個安靜、不受干擾的環境來餵奶,也不要邊餵奶邊看電視,這樣也會讓寶寶分心而忘了或不願喝奶。準備一張舒適安全的座椅,一邊播放音樂,一邊跟寶寶說話,都是可以讓寶寶乖乖喝奶的方法喔!


Q4.寶寶為何厭食?

「厭食」常在寶寶4個月~1歲時表現出來,此時寶寶不僅對食物的味道有喜惡,甚至連其顏色、形狀都會有影響。往往一口食物含在嘴巴,久久不肯吞下去,不然就是一頓餐要餵個1、2小時,令人傷透腦筋!

為什麼寶寶不肯吃呢?究其原因,大多是因為強迫餵食。例如,食量小的寶寶不是不吃,而是食慾的問題;正在玩的寶寶不是不吃,而是還沒玩盡興。如果此時強迫孩子進食,使孩子失去了吃的樂趣,結果會連最初的食慾都一併消失。所以讓孩子玩到盡興,才會吃得開心!寶寶成長的過程中,有時食慾佳、有時食慾不振,但只要身體健康,就沒有什麼好擔心的,放寬心吧!


Q5.如何增加寶寶的食慾?

1. 不要因為寶寶一、兩餐食慾較差,就拼命的想餵他吃,應順其自然,等寶寶想吃的時候自然就會吃。

2. 不要為了補足營養,而給他果汁或葡萄糖水,因為這樣反而會破壞食慾。

3. 花點巧思變化菜單及形狀,例如可將餅乾做成可愛、可用手抓取的形狀,將肉泥做成可愛的丸子形狀或卡通人物造型。

4. 帶寶寶一起選購自己喜歡的食物、參與烹調過程,會增加寶寶進食的興趣。

5. 選用寶寶喜歡的餐具。

6. 父母千萬不要把自己的好惡習慣帶給寶寶,更不要在寶寶面前挑剔食物,因為寶寶都在學習喔!

7. 給予適當的份量,不強迫進食,以免吃不完,造成不愉快的經驗。

8. 避免給寶寶過多的零食,以免影響吃正餐的食慾。

9. 食物講求色香味具全,尤其是顏色,可以增進寶寶對食物的興趣。

10. 家人共同愉悅地進餐,讓寶寶對用餐有愉快的印象及感受。


Q6.寶寶偏食怎麼辦?

「歹嘴斗」的寶寶讓父母傷透腦筋!寶寶常見的偏食問題包括不愛吃青菜、不愛吃肉、不愛吃水果,以及愛吃甜食、油炸速食等,這都跟早期不好的餵食經驗有關。長期偏食會影響一個人的健康,因此從小就應該養成健康的飲食方式,才能避免以後慢性疾病的形成。

要改善寶寶的偏食習慣,爸媽要有耐心及方法。例如,寶寶不愛吃青菜,可能是咬不動青菜的纖維或不喜歡青菜的味道,可以把青菜切成小塊或細絲,與喜歡的菜餚一起混合烹調,從少量開始,如此慢慢不著痕跡地加以改變,就能慢慢養成吃青菜的習慣。

若寶寶不愛吃肉,可能是咬不動,或咬過頭沒滋味而吞不下,所以只好吐出來!所以建議做成絞肉或肉餅型式、切成細絲並拌上太白粉,這樣都會比較容易進食,也就能解決寶寶不愛吃肉的困擾。

若寶寶不愛吃水果,可能是因為水果不甜或太酸、太硬、色澤不漂亮等。所以可以選擇甜度及軟硬度適中的水果,例如葡萄、草莓、香蕉、橘子、蘋果泥、水梨泥等等,並可把水果切成細小塊的綜合水果,會讓寶寶更容易吃、更愛吃!

總之,吃什麼食物是一種習慣!習慣養成就不會挑食、偏食。餐桌上的食物要經常變換,儘可能做到色、香、味俱全,想辦法把孩子不愛吃的東西,做成各種不同樣式的食品,就能引起孩子的興趣、增強食慾。


Q7.寶寶有「乳糖不耐症」怎麼辦?

「乳糖不耐症」是指人體無法分解乳糖,只要一吃含乳糖的食物就會腹瀉的症狀。周怡宏醫師表示,可用「呼出氫氣測驗檢查」來加以診斷,若確定寶寶真的有「乳糖不耐症」,可以依醫囑喝無乳糖/低乳糖奶粉。假如寶寶只是暫時有腹瀉的現象,可以先喝無乳糖/低乳糖奶粉約1-2個月的時間,之後再慢慢調回原來的母乳或配方奶。另外,也要知道哪些食物含高乳糖成分,包括:玉米濃湯、沙拉醬、奶油、奶昔、起司等。

其實乳糖不耐症的患者還是可以攝取含乳糖的奶類及乳製品,只要少量分次飲用,並搭配其他食物,就可以改善腹瀉的情況。


Q8.寶寶的副食品應該如何選擇?

1.哺餵配方奶的嬰兒在滿4個月時可以開始嘗試泥糊類食物,餵食母乳者則在滿6個月後再給予副食品。

2. 4~6個月的寶寶可以吃果泥(例如蘋果、梨子、葡萄等)、蔬菜泥,以及米糊(麥糊則建議6個月大之後再給予)。

3.7~9個月的寶寶可以吃半固體的食物,例如肉泥、豆腐泥、蛋黃泥、肝泥以及稀飯等。

4.10個月大之後就可以吃饅頭、吐司。

5. 1歲之後就可以跟大人一起吃了,但仍要注意食物質地不要太大塊或太堅硬,而要以小切塊或切片慢慢訓練。


重要的是要用湯匙餵食,以訓練寶寶的咀嚼能力,因為很多家長都喜歡把米麥粉摻在奶瓶裡跟奶粉一起沖泡,或直接給寶寶以奶瓶喝果汁,但這樣會剝奪寶寶練習咀嚼的機會,不利口腔肌肉的發展。


Q9.如何幫寶寶添加副食品?

副食品的給予原則是:

*一次只嘗試一種:沒有腹瀉或嘔吐的現象,吃3~5天之後再添加其他新的食物,這樣才能知道哪些食物是不適合小寶寶吃的。

*由少量(例如1小湯匙或20㏄)慢慢增量。

*由稀釋慢慢轉濃稠,液體→半固體→固體。

*由軟慢慢轉硬,糊狀→泥狀→碎狀→片狀→塊狀。

*天然的食材最好,盡量減少添加調味料。

至於寶寶的營養均不均衡?最簡單的方法就是觀察寶寶的體重、身長及頭圍的成長是否均合乎標準?可參考兒童健康手冊內所附的曲線圖,及相關年齡應有的神經學發展問題。一般而言,如果副食品銜接得不錯,應該就不用擔心。


Q10.過敏寶寶如何添加副食品?

首先要先請醫師確認寶寶是否真的有過敏體質?可做過敏原篩檢,知道有哪些過敏原就盡量避開。若確認寶寶有過敏體質,或是有強烈的家族過敏史(父母親檢驗過敏指標),易引起過敏的食物要延後添加,例如:豆類食物、香菇、草莓、帶殼海鮮、含人工色素食物,並延後(最好1歲之後)吃某些副食品(如麥粉、柑橘類、蛋白)的時機。不過要完全不吃這些食物是不太可能,只要少量分次攝取就可以。


Q11.如何順利讓寶寶接受副食品?

1.盡量用湯匙,可幫寶寶練習脫離奶瓶、訓練咀嚼能力。?

2.食物溫度不要太高,以避免燙傷而造成不佳的進食經驗。?

3.先吃副食品再喝奶,否則寶寶喝飽了可能就不吃了。?


Q12.給BABY喝葡萄糖水好嗎?

一般不建議給寶寶喝葡萄糖水(除非出生時低血糖),最主要是不希望寶寶養成吃甜食的習慣,以免蛀牙、將來過度肥胖。若是寶寶的飲食量足、尿量夠,吃完東西後喝點開水清潔口腔即可。

周怡宏醫師特別強調,其實有時候寶寶不是不愛喝水,而是喝水的時機不對,不渴呀!建議洗完澡、運動後給寶寶喝水,寶寶多會樂意喝。另外,涼水比溫水甘甜好喝,所以不要執意讓寶寶喝溫水,室溫下的涼水,寶寶會比較愛喝,也不會對身體有不良影響。


Q13.給BABY喝蜂蜜水好嗎?

不建議給寶寶喝蜂蜜,因為蜂蜜本身就是過敏原,而且有些蜂蜜的來源及成分不明。最主要是蜂蜜很容易遭受多種細菌的污染(尤其是肉毒桿菌),可能會造成腸道抵抗力差的寶寶食物中毒,症狀包括:瞳孔放大、嘔吐、呼吸困難、神智不清、視力模糊,必須立即送醫。因此不建議給1歲以下的寶寶喝蜂蜜。


Q14.嬰兒配方奶粉種類繁多,如何選擇?

周怡宏醫師及徐富美護理長皆一再強調,母乳是最好的,若真的必須讓寶寶喝配方奶時,選擇有良好商譽的廠牌,或是奶粉罐身印有「母乳最好」標章的衛生署核可配方奶粉都可以。

要提醒爸媽注意的是,切勿隨便聽信不肖直銷商或非法藥房為牟利而大力推銷的奇怪廠牌,以免寶寶成為不肖品牌的實驗品。


Q15.寶寶6個月大或1歲大之後需要換喝成長奶粉嗎?

事實上,絕大部分的嬰兒配方奶粉都可以從新生兒使用到滿週歲,當然第二階段(6個月大以上)奶粉比第一階段奶粉各方面的營養成份都有加強,例如碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質的比重。

然而只要副食品銜接得宜,換不換奶粉都可以。若一定要換奶粉,考慮寶寶的口感及腸胃道的適應,沿用同一品牌可能比較單純;但若對其他廠牌之奶粉適應良好,轉換也無妨。

重點是應該讓寶寶在9~12個月大之後學習使用杯子或吸管,以訓練口腔肌肉及手眼協調。


Q16.如何換奶?

周怡宏醫師表示,同級奶粉(指雖然不同品牌但同樣年齡層的配方奶粉)可品牌間直接替換,沒有換奶的困擾。要注意的是從高階奶粉(例如水解蛋白奶粉、低糖或無乳糖奶粉)換成一般奶粉時,才需要注意,一般可以在2週內,半匙半匙替換,每次維持2、3天,沒有問題之後再繼續替換。

徐富美護理長則舉例說明,不同品牌及不同階段奶粉的替換,必須「循序漸進」可依循以下原則(以A奶粉換成B奶粉來說明):

1. 第一天:A奶粉4匙

2. 第二天:A奶粉3匙、B奶粉1匙(注意使用與A一致的奶粉匙)

3.第三天:A奶粉2匙、B奶粉2匙

4.第四天:A奶粉1匙、B奶粉3匙

5.第五天:B奶粉4匙,換奶成功!


Q17.換奶後適應不良怎麼辦?

有些寶寶可能在換奶後出現便秘、腹脹、腹瀉等不適應症狀,可與小兒科醫師討論。然而周怡宏醫師認為,大多數小兒的便秘情形,是因為蔬菜水果類的纖維質吃得不夠所致,所以有此類問題的爸媽,不妨從增加寶寶蔬果攝取量來努力看看!

徐富美護理長則建議,如果寶寶出現腹瀉、過敏等現象,那麼就要放慢換奶的速度,甚至是延後換奶,並帶給醫師檢查。若症狀改善就繼續漸漸換奶,但原本每天換一匙的速度減慢,改成2天才換一匙,直到適應為止。

若症狀持續就要帶給小兒科醫生看,以評估是喝奶引起的或有腸胃炎等問題。若是喝奶引起的問題,可依醫囑做以下改變:(1)若寶寶便秘:奶粉泡稠一點,以增加腸胃蠕動;(2)若寶寶腹瀉:牛奶可以沖淡些,或改泡半奶(開水水量加倍)。直到改善為止,還要再帶去給醫生看診。


Q18.需要給寶寶補充維生素滴劑嗎?

正常的嬰幼兒只要從母乳、配方奶及副食品中即可攝取到足夠的維生素,除非是初生的早產兒,由於缺乏多種維生素及鐵,才需外額外加以補充。若要給嬰兒補充維生素,最好先問過小兒科醫師。


Q19.寶寶能吃健康食品嗎?

寶寶並沒有吃健康食品的需要!再者,嬰幼兒的肝腎功能都未臻成熟,不見得能像成人般把所有吃進去的東西都代謝掉。況且有些健康食品的來源及成分不明,所以不建議給嬰幼兒吃。老話一句,只要喝奶量夠、有吃副食品,就足夠提供寶寶成長所需。


Q20.如何養成寶寶良好的飲食習慣?

1. 定食、定量、不挑剔食物、盡量不吃零食。

2.飯前洗手、飯後刷牙或漱口。

3.不吃不乾淨的食品,掉在地上的食物不要吃。

4. 珍惜食物,不浪費,父母以身作則地以快樂和感恩的態度來接受食物。

5. 不要邊吃邊看電視。

6.吃飯時間不超過30分鐘。

7. 別讓餐桌變成管教孩子的戰場!當父母以自己對食物種類的喜好來強迫寶寶吃,弄得寶寶拒食甚至吐了,有什麼好處呢?寶寶一聽到「吃飯」就神經緊繃,吃飯變成苦差事,也傷了親子關係。如果反過來把飲食變成一種樂趣,那麼父母何必再擔心呢!


結語

寶寶吃得開心、健康地長大,是父母最大的期望!然而您知道嗎?大人的行為舉止、觀念態度都會影響寶寶,因此父母自己首先應有正確的營養攝取概念,以及正確的飲食習慣,才能讓寶寶吃得均衡、健康快樂地長大!

(文章取材:200802號嬰兒與母親雜誌)

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