孕期痔瘡是孕婦時常會遇到的問題,由於懷孕初期會分泌黃體素和賀爾蒙,減少孕婦腸胃蠕動以保護胎兒,到了後期則因為子宮漲大壓迫到大腸,這些原因都容易造成孕媽咪便秘和痔瘡。本文從孕期痔瘡的原因、治療和預防三方面給準媽咪建議,幫助孕媽咪處理孕期痔瘡煩惱,快樂度過孕期。

文/李佩璇;採訪諮詢/亞東紀念醫院婦產部主治醫師孫序東

懷孕中的媽咪時常有苦說不出,由於黃體素增加,使得腸胃蠕動變慢,導致排便困難而造成便秘。到了懷孕中後期,漲大的子宮壓迫大腸,經常使得便秘的情況更為嚴重,原本就有痔瘡的孕婦,除了得面對孕期身體不適之外,還得承受痔瘡情況加重的困擾,實在是有苦說不出呀!

Part1.原因篇
大多數的孕婦在整個孕程中,都會有排便不順的情形,進而出現便秘、痔瘡的困擾,為什麼孕媽咪容易「一肚子大便」解不出呢?其實這是懷孕身體變化的結果。

黃體素(賀爾蒙)作祟
從懷孕初期開始,由於黃體素和賀爾蒙大量分泌,亞東紀念醫院婦產部主治醫師孫序東表示:「為了保護子宮內的嬰兒,所以會分泌黃體素,而黃體素有抑制平滑肌的作用,會抑制腸胃的蠕動,減緩食物通過消化道,使得腸胃活動性減少,避免不必要的子宮收縮。」這樣一來,食物待在消化道的時間愈久,水分就會被吸收的愈多,結果就是造成孕婦排便上的困難,當每次解便都要很費力,量也不多,糞便呈現硬硬、小小的狀態時,那就是便秘了!

痔瘡可分為四級
痔瘡大約可分四個等級,數字愈大表示愈嚴重,孕媽咪們要評估自己的痔瘡狀況,太嚴重時須求助於專業醫師。
第一級:便後出血,未有痔瘡脫出。
第二級:便時痔瘡脫出,便後會自動縮回去。
第三級:便時痔瘡脫出,必須用手推回去。
第四級:無論是否排便,痔瘡都脫出肛門口,無法用手推回去。

子宮壓迫腸道
隨著胎兒的體重愈來愈重,媽咪的子宮也一週週漲大,到了懷孕的中後期,就會壓迫到大腸,這時候排便會更不順暢!若是加上好幾個月便秘下來的結果,孕婦的直腸受力容易產生靜脈曲張,因此,大部分孕媽咪這時都有痔瘡的困擾。孫序東醫師表示,痔瘡是由於肛門內外的血管腫脹(靜脈曲張),如果發生在肛門口稱為外痔,發生在腸內壁則稱為內痔,如果內外痔同時都有,稱為混合痔。雖說便秘的人不一定就有痔瘡,不過,便秘是形成痔瘡的一大主因,如果孕期長時間出現便秘,就很可能引發痔瘡問題。此外,孕婦也可能因為子宮增大,壓迫靜脈循環,使得痔瘡發生的機率提高。

information :孕前就有痔瘡的媽媽,在懷孕期間可能會使得痔瘡更加嚴重,大部分在產後三個月,就會回復到產前的情形,若痔瘡沒有持續好轉,建議媽咪到直腸外科求診,找出無法痊癒的原因。

Part2.治療篇
發生孕期痔瘡怎麼辦?又痛又癢,總是讓孕媽咪坐立難安,其實這是懷孕期間很常見的問題,只要好好治療,情況都可以迅速得到控制。

產後可恢復孕前情況
孫序東醫師提到:「孕期痔瘡的症狀並不明顯,若是輕微的話只有搔癢、或是擦屁股時肛門會破皮等,所以很多孕婦都沒有察覺,以臨床的經驗來看,十個孕婦有九個在生產前都罹患痔瘡,發生的比率很高。」不過醫師也提醒準媽咪們不用擔心,痔瘡若是因為懷孕而產生的,通常在產後就會恢復原狀。

痔瘡免緊張
媽咪懷孕時,應該以讓自己舒服健康迎接寶寶來臨,視為最重要的事,因此輕微痔瘡對媽咪的日常生活若沒有影響,就不必特別在意,但若強烈不適造成睡眠飲食的障礙,甚至出現大出血的情形,就必須積極治療,尤其大出血有造成血栓、敗血症的可能,孕媽咪們要特別留意。

外用藥膏、軟便劑治療
通常懷孕前就有便秘或痔瘡的媽咪,在懷孕期間會變得更嚴重,孫序東醫師表示,平常洗澡時可使用溫水坐浴的方式來改善,若有痔瘡出血,或是硬便很難解出來的情形,婦產科醫師通常會給媽媽局部藥膏或軟便劑的用藥,孫序東醫師說:「很多媽媽聽到擦藥、吃藥就很排斥,其實這些藥物都不會影響到胎兒,如果因為大便太硬而太用力排便,反而對胎兒有不良影響,這樣就得不償失了。」

information:醫師在診間看病時,經常會發現準媽咪們容易把孕期痔瘡的出血,和胎兒異常的出血搞混。一旦發現出血,以為是寶寶有異狀,匆匆忙忙跑來看醫生,才發現是痔瘡出血而虛驚一場,最怕的是子宮有異常出血,媽媽還以為是痔瘡而不理會,耽誤了就醫時間,因此孕媽咪們有出血情形時,須先仔細分辨一下是什麼原因造成,才不會慌了手腳而緊張不已!

Part3.預防篇
孕期痔瘡惱人,變成媽咪們有苦說不出的秘密,因此在懷孕初期時就應該養成好習慣,讓孕期痔瘡不纏身。

怎麼吃
蔬果可提供足夠的纖維素,以促進腸胃蠕動,建議媽咪正餐要多吃蔬菜,下午餓了也可以準備一些水果當零食,除了蔬果之外,也可以吃一些膳食纖維較高的粗糙食物,取代精緻食物,例如糙米飯或胚芽米飯取代白飯,而且每天要喝2,000至2,500的水,足夠的水分能預防糞便過於乾硬。

怎麼動
從孕程開始到結束,孕婦可能出現許多不同程度或不同原因的不適,有些媽咪會因此而疏於運動,但是要讓腸胃多蠕動,必須靠規律的運動,散步時只要把腳步「加快一點點」,每天30分鐘的步行,就可以達到不錯的效果。

怎麼解
建議媽咪養成固定排便的習慣,可以每天安排一個自己最放鬆的時間坐馬桶,像是洗澡前、早晨、晚餐後等,都是不錯的選擇,久而久之就可以養成定時如廁的好習慣。平常若一有便意,絕對不可以憋著,尤其懷孕時的生理狀況和以前大不相同,因此想解便就馬上上廁所吧!

預防痔瘡小撇步
除了從飲食、運動、定時如廁這些方法來預防痔瘡之外,在日常生活中也有一些小秘訣,可以幫助孕媽咪們預防痔瘡。
1避免久站、久坐、久蹲。
2避免瞬間用力提重物。
3如廁後,擦拭力量不可過大。
4適時躺臥休息,減輕下半身力量。
5可以熱敷下半身,促進血液循環。

醫師小叮嚀
孕期痔瘡跟一般痔瘡不同,是生理變化造成的痔瘡,而非不良的排便習慣,這些腸道保養方法效果因人而異,若媽咪覺得自己已經養成很好的習慣,但還是得到痔瘡,也不必太緊張,多吃些富含纖維質的食物,加強運動,放鬆心情保持身心愉快才是最重要的。

~原文刊載於2011年07月號《媽媽寶寶雜誌》



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