(前言)
剖腹生產剛開完刀,因活動受限且需忍受傷口疼痛,尤其第一次當媽咪又要馬上學習母乳哺餵及嬰兒照顧,常因無法忍受疼痛而暫時讓寶寶先喝配方奶粉,導致術後3~4天因乳房脹奶疼痛無法忍受,或寶寶因「乳頭混淆」而造成餵母奶失敗!因此在剖腹產前先熟悉術後狀況,學習如何自我照顧、減輕傷口疼痛及執行母乳哺餵是一重大課題!

剖腹產後「留置管路」
剖腹手術後,產婦身上會留置一些管路,有哪些作用?何時可拆掉?介紹如下:
◎軟針點滴管:因剖腹手術後行動不便,且需禁食到排氣,身上會留置軟針點滴,排氣後便可以採漸進式飲食(流質→軟質→正常飲食),到可吃軟質飲食時即可拔除點滴;使用「病患自控式止痛法」(PCA)的產婦,則3天可拔除點滴。
◎尿管:放置一天即拔除,可嘗試自行解尿,以避免剛手術完後下床解尿的疼痛不適。
若手術時採脊椎麻醉,手術後必須維持平躺6~8小時,避免因腦脊髓液不平衡而引起頭痛。在此恢復期間,產婦除了學習照顧自己和寶寶以外,記得依身體可忍受的程度下床活動,以促進血液循環及腸蠕動,可加速產後恢復及避免脹氣。

傷口照護與清潔
剖腹產的手術傷口位在下腹部,約15公分長,手術當天會先用厚棉墊覆蓋,配合束腹帶加壓止血。術後第一天醫師會幫妳的傷口換藥,改成紗布或是貼美容膠。
除了保持傷口清潔與乾燥外,每天需觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或分泌物,若皆正常,出院當天會再換藥一次,重新貼上美容膠。手術後10天可開始淋浴洗澡,建議半年內皆採淋浴,避免泡澡。每天觀察傷口外,一星期需更換一次美容膠(見圖一),並持續使用半年,以避免產生蟹足腫。

產後疼痛
剖腹產後即面臨子宮收縮及傷口疼痛不適。產後子宮收縮是由於子宮間歇性收縮所引起,通常會持續2~3天,手術後可以施打止痛藥物,或自費使用「自控式止痛藥」減輕傷口不適外,還可使用束腹帶固定,以減輕牽扯疼痛;餵奶時可多採側躺姿、橄欖式坐姿,以減輕腹部傷口直接壓迫而造成疼痛。

產後疲憊
傷口疼痛、睡眠問題、角色調適、照顧嬰兒,都是造成產後疲憊的重要原因,解決方式包含:
◎採體力消耗最少的側躺姿。
◎白天至少有2小時以上、晚上至少有4小時以上的持續睡眠。
◎媽咪只需負責哺餵母奶,將照顧嬰兒的工作分配給其他照顧者,以增加休息時間。

飲食
剖腹手術後,需禁食到排氣,會先以大量點滴補充水分及電解質,待排氣後採漸進式飲食,即先進食流質,腸胃無不適即可吃點白稀飯,仍無不適即可正常飲食。其餘飲食原則及注意方式,與自然產相同,請參見嬰兒與母親上個月(10月號)「產後門診」單元。

產後返診檢查
一般在產後4~6週自行門診掛號,檢查產後子宮及傷口恢復即可,亦可順便做子宮頸抹片檢查。但產後如有下列異常現象,應速找婦產科醫師診治,而不要撐到產後檢查:
◎一個月內紅色惡露不止:出血量多、有惡臭且腹部劇烈疼痛。
◎乳腺炎:乳房有局部硬塊且呈紅、腫、熱、痛併發高燒、乳汁有膿。
◎排尿困難:排尿時感覺疼痛及燒灼感。
◎傷口異常:腹部傷口有紅、腫、熱、痛、出血不止,及有流出異常分泌物。

(文章取材:200811號嬰兒與母親雜誌)

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